hcc是什么意思（多久筛查一次HCC比较好）

已知的背景：

肝细胞癌（HCC）传统上被认为是一种侵袭性肿瘤。

了解HCC的生长模式有利于预测疾病结局和指导治疗。

该研究发现了什么？

在未经干预治疗的情况下，HCC的肿瘤体积倍增的时间（TVDT）平均为4-5个月。但HCC的肿瘤生长模式在个体中存在显著差异，超过三分之一的HCC患者肿瘤生长缓慢，另有超三分之一的HCC患者肿瘤生长迅速。

肿瘤快速生长的相关因素包括HBV感染、肿瘤体积小和肿瘤分化差。

该研究对临床实践有何影响？

研究数据表明，开发能够区分肿瘤生长模式的生物标志物是非常有必要的。

对于惰性HCC（肿瘤生长缓慢）亚组的研究表明，某些患者可能接受了过度治疗。

肝细胞癌（HCC）是全世界癌症相关死亡的第四大原因，每年造成约80万人死亡。它是近年来在美国和欧洲发病率和死亡率都在上升的少数癌症之一，与慢性肝病（包括丙型肝炎和非酒精性脂肪性肝炎）的负担增加有关。此外，尽管治疗方案有所改善，HCC患者的生存率仍然很低，其5年生存率低于20%。

根据这些数据，HCC传统上被认为是一种侵袭性肿瘤、生长快速。然而，最近来自美国和欧洲的多中心数据显示，HCC的肿瘤生长模式存在异质性。而确定肿瘤生长模式非常重要。例如，目前建议每6个月进行一次HCC监测，这在很大程度上是基于早期文献提示肿瘤体积倍增时间（TVDT）约为70–120天。然而，半年一次的监测容易遗漏肿瘤快速生长患者的病变，同时造成肿瘤生长缓慢患者的过度诊断。

对肿瘤生长模式的准确评估有助于预测临床预后，并指导个体化治疗。

研究介绍

日前，Gut 杂志在线发表了一篇系统综述，主要论述了HCC的TVDT和肿瘤生长模式特征，以及不同生长模式（快速、中等、缓慢）的相关因素。

研究人员检索了Medline和EMBASE数据库中截至2019年12月的所有研究文献，以及2010年-2018年的国际会议摘要。最终纳入了20项研究，包括1334名患者的1374个HCC病灶。这些研究报告了未经干预治疗的情况下HCC的肿瘤体积倍增时间（TVDT）。在纳入的研究中，大多数是小规模的（n＜50），中位样本量为28。大多数研究采用回顾性设计（n=16），并在亚洲进行（n=15）。

相关定义：肿瘤快速生长定义为TVDT＜3个月，缓慢生长定义为TVDT＞9个月。

研究主要结果

1. HCC的TVDT

在20项研究中，HCC的平均TVDT从2.2个月到11.3个月不等。汇总后的平均TVDT为4.6（95% CI 3.9-5.4）个月，研究间存在显著异质性（I2=94%）（图1）。

图1 森林图：HCC的TVDT

在亚组分析中，研究人员发现，亚洲人群的平均HCC TVDT时间较欧美人群短（4.1[95% CI 3.4-4.8]个月vs. 5.4[95% CI 4.0-6.9]个月）。

各研究报告的肿瘤生长模式如表1所示，35%的HCC患者其肿瘤呈快速生长（TVDT＜3个月），37.6%的HCC患者其肿瘤呈缓慢生长（TVDT＞9个月）。不同地区的生长模式似乎有所不同，相较于欧美研究，在亚洲进行的研究中侵袭性肿瘤患者的比例较高（43.8% vs. 25.5%，p<0.001）。

表1 各研究报告的肿瘤生长模式

2. 肿瘤快速生长的相关因素

肿瘤快速生长的相关因素包括HBV感染、肿瘤大小较小、甲胎蛋白倍增时间和较差的肿瘤分化。

结语

HCC的平均TVDT约为4-5个月；然而，肿瘤生长模式存在异质性。鉴于肿瘤生长模式的异质性，肿瘤的生物学标志物将具有很大的临床应用价值。

几项研究表明，甲胎蛋白（AFP）可作为预后指标，高水平的AFP与较差的治疗应答相关，包括较高的切除后和移植后复发风险。然而，一些研究显示AFP水平和肿瘤生长模式间并无相关性，尚不清楚其相关性的缺乏是否仅仅与肿瘤异质性有关——仅约一半的肝癌患者血清AFP会升高。不过，所有研究均提示AFP倍增时间和TVDT之间存在相关性，所以AFP倍增时间或可用于鉴别侵袭性肿瘤。未来的研究应继续开发肿瘤的生物学标志物和放射学特征。